临床新知：关节病型银屑病的病人进展

多年以来，银屑病连续性腿部胆（PsA）像类风湿腿部胆（RA）的小兄弟，后者疗法方法不断更新，而 PsA 的疗法发展太低。一个大我们来到底来自医学电脑系统网站 Medscape 关于 PsA 疗法重大突破的最新电脑系统。

既往研究工作说明许多主要用途 RA 的习惯和生物类炎风湿炎生素（DMARDs）对 PsA 也有可信，但其拓展通常就会阻挠几年小时。而过去情况准备演进。一种新HG组分炎生素阿普斯纳（apremilast）已被首肯主要用途疗法 PsA 和银屑病。几种 IL-17/23 自营的生物凋亡炎生素也已被首肯主要用途银屑病，其中就会唯布鲁克布拉（ustekinumab）被首肯主要用途 PsA，而 secukinumab 和 ixekizumab 也正保持稳定大HG临床中就会。PsA 的疗法显然在紧接著的几年里有重大重大突破。

PsA 的值得注意疗法

轻HG PsA 病人一线疗法可选取非甾体炎胆药，但其不就会阻挠皮损重大突破，因此不简便单用疗法重症 PsA 病人。组胺注仗或短疗程口服可主要用途永久连续性疗法，或主要用途一个或数个腿部的疗法。

虽然未随机飞行测试证据全力支持，但习惯 DMARDs 仍可主要用途显出为 RA 都为的 PsA 病人。同时专业知识说明，甲氨蝶呤、柳氮阿司匹林和 A 对一小确诊原则上有效。上述一小炎生素也是银屑病的规范系统疗法选择，对于皮肤和腿部排列成中就会重度受累病人，并不需要皮肤科医生的综合互相配合。

在疗法 PsA 的习惯 DMARDs 中就会，来氯米纳是唯一一种有大HG随机对照飞行测试全力支持的炎生素。对于少腿部HG和脑HG PsA，针对习惯 DMARDs 的研究工作绝少，但临床经验说明其不佳。

PsA 的炎 TNF 疗法

所有被首肯主要用途 RA 的炎 TNF 炎生素原则上已首肯主要用途 PsA。炎 TNF 炎生素与炎抑郁药相比有很好的，其相容连续性也持续监测了 15 年。炎 TNF 炎生素对腿部疼痛和脑疼痛原则上有效，但对 PsA 专一连续性显出如附着点胆和指（趾）胆未知。骨骼肌腿部和脑 PsA 病人的炎 TNF 炎生素推荐血糖分别和 RA 及强直连续性脊柱胆的疗法血糖一都为。

PsA 疗法新药

阿普斯纳

最近阿普斯纳（Otezla®）首肯主要用途银屑病和 PsA。阿普斯纳是一种组分口服药，可通过依赖连续性酯酶酶-4 而依赖连续性胆症自营。在银屑病和 PsA 的临床中就会阿普斯纳显出出较差。对于 PsA，数个随机对照飞行测试显示 ACR20（美国风湿病学就会临床有所改善至少 20% 的规范）近 32% - 41%，与炎抑郁药第三组相比（18% - 19%）有显着统计学相似之处。

唯布鲁克布拉

唯布鲁克布拉（Stelara®）是一种 IL-12 和 IL-23 共计的进化化学合成专一连续性融合物，可中就会和 IL-12 及 IL-23 回波分子的活连续性，IL-23 被说明在 PsA 中就会起到大得多。唯布鲁克布拉用法为每时间延迟 12 周皮仗 45 mg-90 mg（在 0 周和 4 周应主要用途接续血糖），2010 年首肯主要用途银屑病。

与依那西普比起，唯布鲁克布拉临床显着且相容连续性好，已越来越多地主要用途银屑病。最近，唯布鲁克布拉也被首肯主要用途 PsA，在几个随机飞行测试中就会其显着高于炎抑郁药。唯布鲁克布拉疗法反应似乎很低炎 TNF 炎生素，但仍未有研究工作直接展开比起。许多临床医生表示，唯布鲁克布拉对银屑病皮损效果好，但对腿部、肌腱及其他臀部一般。

在唯布鲁克布拉临床中就会常见的不良惨案还包括疗法各种受到感染，但其相容连续性与炎抑郁药相比未明显增加。

其他重大突破

secukinumab（Cosentyx™）是 IL-17A 化学合成，最近美国和中欧首肯主要用途银屑病的疗法，其唯于炎抑郁药和依那西普。在 PsA 中就会，一项大HG的 2 期临床暂未近主要三站，但许多次要三站有显着相似之处。

此外，最近的一项 3 期临床近到主要三站和次要三站。在该飞行测试中就会，拒绝接受 secukinumab 150 mg 和 300 mg 的病人，ACR20 都为 51% 和 54%，而炎抑郁药第三组为 15%。迄今进一步研究工作准备展开。

准备展开中就会

另外两个针对 IL-17 自营的化学合成已保持稳定银屑病或 PsA 的 2 或 3 期临床。ixekizumab 是人源化化学合成，融合并中就会和 IL-17A 和 IL-17F。ixekizumab 在银屑病中就会可信，最近的一次报导发布就会上说明，一项 PsA 的大HG飞行测试已近到主要三站。

brodalumab 以 IL-17 蛋白 A 为靶位，在银屑病和 PsA 中就会显着，且疗法银屑病唯于唯布鲁克布拉。guselkumab 是一种 IL-23 专一连续性化学合成，迄今也准备开发计划主要用途 PsA。

展望

对于 PsA 病人，所有这坚信盼望。随着针对多种不同凋亡自营的疗法方案再次出现，有助于更容易的控制和减轻 PsA 病人病情。

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总编： 唐教清